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奇癢無比、抓到體無完膚,原來是腎臟病作怪。67歲的孫先生洗腎多年,每到冬天皮膚就又乾又癢,且從一開始的背部搔癢,一路癢到腹部、頭部和手臂,最後全身上下都奇癢無比,不自覺搔抓下,弄得皮膚無一處完好,就醫才診斷是「尿毒搔癢症」,必須隨時讓皮膚保持濕潤,並以口服抗癲癇藥劑抑制中樞搔癢感覺。

經過整整4個月的治療,孫先生的皮膚搔癢症狀才明顯減輕,原本搔癢紅腫的一整片背部,終於可以看到健康的皮膚。

台北慈濟醫院腎臟透析中心主任郭克林表示,腎臟病人因為尿毒素及鈣缺乏、磷過高的情形,刺激中樞神經或副甲狀腺,會引發皮膚癢症狀,且腎臟病人多是中老年人,皮膚本來就較乾燥且角質化明顯,皮脂腺隨年紀增長漸漸萎縮,汗腺分泌代謝也不佳,而產生電解質異常,更刺激皮膚造成慢性發炎搔癢。

根據美國統計,洗腎病患引發尿毒搔癢症的機率為10%到30%,到腎臟病末期時,更高達50%到體驗90%會有皮膚搔癢的困擾。

郭克林說,腎臟病人皮膚搔癢的範圍多在背部、腹部、頭部和四肢,甚至遍布全身,通常在冬天及夜晚會更嚴重,常因搔抓導致次發性皮膚病變,如脫皮、苔癬化或結節性癢疹等症狀。

郭克林提醒,長期塗抹類固醇藥膏會有皮膚萎縮、變薄等副作用,而尿毒搔癢與一般的乾癬、濕疹引起的搔癢不同,千萬不要自行塗抹類固醇藥膏來止癢,且尿毒搔癢症成因複雜,不一定所有方式的治療都能立即見效,有時需要數種方法同時使用,最好適時與腎臟科醫師溝通,才能對症下藥。

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俗話說:「民以食為天。」許多民眾會對於食品安全議題,除了瞭解食品的原物料使用與製作過程的衛生之外,若能掌握從原料驗收到產品出貨的整個流程是否符合標準,購買食品時,更能確保自己吃下肚的東西是否安全!食藥署有一項「食品安全管制系統準則(HACCP)」便是以管控食品安全為目的而生。

食品安全管制系統準則(HACCP)是一種系統性管理,主要可分為兩大部分,包含危害分析(HA)和重要管制點(CCP),前者為評估分析從原料驗收至最終產品出貨流程中可能的危害;後者是依據危害分析所獲得的資料判定,將危害消除或降至可接受的水準,因此屬於源頭預防性的系統性管理。

食藥署指出,目前我國規範水產食品業、肉類加工食品業、餐盒食品工廠、乳品加工食品業及國際觀光旅館內之餐飲業,以上必須符合HACCP的規範。完整的HACCP內容包含5項前置步驟及7大原則,共有12個步驟如下圖:

食藥署在進行HACCP查核時,會先請業者提供產品製造流程圖,瞭解製程步驟後,再進行現場實地稽查,確認實際操作流程是否與書面的流程一致,並針對重要管制點實際上的監測管控,是否與業者的HACCP計畫書吻合,最後則查核相關文件,包含物理、化學及生物性危害的分析是否合理、重要管制點的判定是否合理,及其監控與矯正措施是否有效...等。

食藥署提到,HACCP系統的精神在於,說、寫、做一致且並非零風險,而是將可能危害降到最低,強調事前監控勝於事後檢驗,目的在確保消費者的飲食安全與衛生、促使食品業者落實自主管理與源頭管理,以及推動國際間食品優良品質相互認證之共同管理基準。【本文經《健康傳媒》授權刊登】

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